宫颈癌FIGO2018分期：临床分期还是手术病变分期？

2018年9月14至16日，在日本京都开会讨论的国际间妇科白血病学会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年会上，来自斯坦福大学的Berek, Jonathan S大学教授，在乳头腺癌疗程分会场分享有关乳头腺癌的美国医学学会（ASCO）乳头腺癌能源低层执行须知时，到时详细介绍经修订的2018年FIGO乳头腺癌分段。乳头腺癌分段上一次是在2009年修订，一直改用医学分段，而2018分段，笔者认为，不一定会可以称得上是医学与动手心法解剖分段相结合。

简介，不曾曾发表。后曾根据Berek,Jonathan S大学教授幻灯片以下内容，翻译如下。各集。

乳头腺癌国际间妇产科联盟（FIGO）分段（2018）

I期：腺癌受到限制乳头（不慎重考虑外扩散至宫体）

IA期 只是在显微镜子下诊断的、所测量的小得多经年累月最深处

IA1 所测量脂质经年累月少于

IA2 所测量脂质经年累月≥3.0mm而

（腹膜／十二指肠间隙经年累月不彻底改变分段）

IB期 所测量的小得多经年累月最深处≥5.0mm的经年累月腺癌

IB1经年累月最深处≥5.0mm而小得多径线

IB2小得多径线≥2.0cm而

IB3小得多径线≥4.0cm的经年累月腺癌

评论：

I期乳头腺癌受到限制乳头。如果显微镜子下经年累月

在IB期，并不曾引入另外一个分段标准规范（cut-off），2.0cm，这是根据来自还包括IA期锥切以及IB早期根治性乳头缝合心法在内的保存生育功用动手心法的有关结局的资料。在原发I期

争议原因：

普遍性存在腹膜／十二指肠间隙经年累月。淋巴脉管间隙经年累月不彻底改变分段。

外扩散到宫体。宫体受累不彻底改变分段。

建言：

原发的大小不一与外扩散，可以根据医学审计（心法前或心法中所）、MRI结果和／或解剖测量考虑到。

FIGO分段的依据是大小不一、或宫道旁经年累月、胃或消化道骚扰和极低处转到。所需的MRI分析方法还包括超强声（US）、CT、核磁共振成像（MRI）、正电子成像心法（PET）、PET－CT、MRI－PET等。并不曾声称，MRI审计出血大小不一的诱发和甲基化最佳。然而，并不曾声称，在经验丰富的操作者手中所，对分段而言，超强声检测能提供可以比拟的接收者。

对动手心法患者，组织解剖学的检测，将提供有关出血大小不一与外扩散的接收者。

在拿到所有的报告之后，考虑到之后分段。不一定会标明，记录大小不一与考虑到分段的分析方法。

II期 乳头腺癌经年累月超强出子宫，但不曾达下1/3或四肢外侧。

IIA期 无宫道旁经年累月

IIA1期 经年累月腺癌小得多径线

IIA2期 经年累月腺癌小得多径线≥4.0cm

IIB期 宫道旁经年累月

评论：

在II期，外扩散超强出子宫，骚扰与宫道旁，但不曾及下1/3，不曾降到四肢外侧。在亚分段中所，如同I期，出血的大小不一可以是医学审计、改用MRI检测或者解剖审计结果。

争议原因：

改用MRI审计宫道旁受累。对审计宫道旁与上段，MRI的在技心法上知之不多。并不曾声称，对宫道旁审计而言， MRI比CT扫瞄表后曾更为好。并不曾报告，普遍性存在有假阴性以及有假感染性结果，尤其是在病原体感染或者体积更为大的使得上段膨胀之时。

卵巢受累：并不曾报告，在早期乳头腺癌中所，粒状蛋白腺癌病症中所卵巢受累

建言：

镜子可以可用审计受累的范围内。当MRI设备不够时，下检测，可能有助于改善医学审计的准确性。

如同I期，可用审计大小不一与范围内的分析方法，不一定会记录。

III期 腺癌累及下1/3，和/或外扩散到四肢外侧，和／或导致肾积水或无功用肾，和／或累及盆腔和／或腹动脉道旁支气管

IIIA期 腺癌累及下1/3，不曾外扩散到四肢外侧

IIIB期 外扩散到四肢外侧，和／或肾积水或无功用肾

IIIC期 盆腔和／或腹动脉道旁支气管受累，无论的大小不一与范围内（改用r与p标记）

IIIC1期只是盆腔支气管转到

IIIC2期腹动脉道旁支气管转到

评论：

在III期，并不曾外扩散到下1/3，和／或降到四肢外侧。无论其他的结果如何，改用任何分析方法就诊肾积水或无功用肾时，除此以外将病症划成IIIB期。

同样地，无论其他的结果如何，普遍性存在盆腔或腹动脉道旁支气管转到，除此以外将病症划成IIIC期，因为与那些无支气管转到者相比较，预后更为极低。盆腔和腹动脉道旁支气管受累分别归为IIIC1与IIIC2 期。

III期中所争议的原因：

普遍性存在孤立蛋白（ITCS）或微转到。支气管转到并不曾细分ITCS（2.0mm）。普遍性存在ITCS或微转到声称转到故称体积小，其内涵不曾明。普遍性存在微转到或孤立蛋白，可以记录，但普遍性存在与否不曾必制约分段。

病原体感染与转到的辨识：在乳头腺癌负债累累很重的许多国家，结核与人类HIV病原体（HIV）病原体感染的发生率也高。在这些特定的邻近地区，普遍性存在支气管发炎而无转到的可能性。评价转到还是病原体感染的支气管，并没有确切的MRI标准规范。

前沿阵地支气管：前沿阵地支气管缝合上会可用性器官与子宫内膜腺癌。并不曾报告，在乳头腺癌中所，也有可以给予有假阴性率的极佳的诱发与甲基化。为了可验证与遵循前沿阵地支气管分析方法的准则，不一定会有着合理的设备与技能，也必需有极佳的解剖赞同以便超强分段和进行免疫组化检测。遵守前沿阵地支气管实施准则，是这一动手心法步骤的关键。

动手心法解剖审计支气管受累并不需要高超强的动手心法精准，无论是改用传统或MIS （minimallyinvasive surgery）路径。目前，85%的病症是在能源不够邻近地区，因此，所并不需要的动手心法精准以及工程建设思绪并非普遍性能够受益。解剖就诊是金标准规范，然而，MRI可以可用解释癌症的范围内。

至于支气管审计MRI分析方法的选择，FIGO并没有限定。根据MRI分析方法的可不应予以及患者可负债累累能力而定。不能受益某种MRI检测分析方法，不不应成为开始实施疗程不不应有延迟的事实。

FIGO并不曾界定在MRI上辨识腺癌与炎症／病原体感染的标准规范，留给医学医生果断判断。医学医生必需考虑到这些貌似可疑之处，究竟没法提高病症分段。

不应改用可以拿到的众所周知的技心法可用审计，不应将病症归为最极低的适合的分段，即当可疑之时，归为更为极低的分段。

目前，并不曾认识到，医疗设备广泛普遍性存在不足，改用可以拿到的其他设备进行分段的医学审计，是意味着的。不应记录并报告分段的分析方法。

评论：IV期依然不曾改

争论的原因：MRI上，可能提示胃与消化道受累，但不一定暗示着被经年累月。

建言：如果患者无症状，建言改用胃镜子与消化道乙状结肠镜子分别审计胃与消化道。在乳头管内桶状肿物、肿物外扩散到前外侧的病症，不一定会慎重考虑胃镜子检测。如要把病症归为IV期，不应病毒学就诊。