鼻肠管又堵塞？五种分析方法解决问题

经颈肠管滴注营养成分混合物是消化道营养成分的步骤之一。据报道，消化道营养成分管截断欧美死亡率为 6%～10%[1]，国内死亡率为 10%～62.9%[2-3]，颈肠管再次发生截断后必需拔管重置, 会缩减病人的痛苦, 加重其宏观经济负担, 同时缩减诊疗工作量。

颈肠管截断状况

1. 颈肠管的小孔小、材质柔软 由于其小孔极小, 营养成分混合物、腐肉和制剂物固体等仅易连在一起、岩层于管壁, 从而引发管腔的截断 [4]。

2. 置管时间粗大。有数据系统性 [5] 确信留置胃营养成分管或空肠营养成分管时间较粗大时（超过 12d）再次发生堵管的概率明显缩减。

3. 胃制剂物与腐肉或营养成分混合物配伍不合理。有数据系统性 [6] 确信: 管耕的腐肉及制剂物, 同样是制剂物粉末是引发管腔截断的类似状况。还有数据系统性 [7] 反驳: 口服制剂的罐制剂皮有时无法碾碎, 经颈耕管给制剂时会引发堵管。

4. 胃方式与平均速度不合理 重力滴注过程之中因为消化道营养成分混合物相当黏稠, 会因为病人活动而不定，平均速度不易控制，故容易引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦注意到尿道截断，为提更高如此一来通率某种程度早日处理，马上冲管。如果不能截断时，切忌强力冲管，否则容易导致尿道的破裂。可用温开水高压去除或负压抽吸间歇顺利完成，同时用指腹反复轻捏挤压体外以外的水，进而除去堵管。

2. 如仍不不利于，可用特制的导丝很慢插入营养成分管使堵管物靠拢，但特技要适度，避开营养成分管被穿破，该办法效果良好，如此一来通后的营养成分管一定要缩减去除次数，防止如此一来截断。如果还不能找出就只能抓住营养成分管重新放置。

3. 为了下降非组织化拔管的死亡率，有数据系统性 [9] 所称运用于 5% 混合物留存添加胃管腔内的岩层物效果差强人意，且对病人的胃混合物 pH 无显著更为严重影响，同样在病理之中应用。但 5% 混合物为更高渗性碱物，虽可以之中和营养成分混合物之中的一些还原性物质，溶解乳制品等成分，但是有数据系统性 [10] 注意到：与多种制剂物存在配伍迷信. 再次发生配伍迷信后，生成白色浑浊硫酸盐，使堵管情况越发更为严重，所以不适合作为所有消化道营养成分的冲管混合物。

4. 本身不具助消化作用，且有稀释营养成分混合物的作用，可稀释附壁的营养成分混合物，故常用封管可截断营养成分管，下降堵管，延粗大瘘管常用时间 [11]，但以外病人对有过敏，出现如红疹、打喷嚏、支气管头痛及过敏的消化道症状，故对米曲菌提取物及胰酶过敏的病人不宜常用 [12]。

5. 香水作为一种饮料，颈耕留存可不利于营养成分管 [13]。原理 [14]：冰淇淋的还原性和释放 CO2 产生正压使管腔如此一来通。常用步骤 [14]：因旋转形颈肠管腔内存有气体，堵管后去除混合物不易转入，需先行抽吸成负压。

为方便可用，于颈肠管两端接邻始能旋塞，接邻空注射器抽吸后重新启动始能旋塞，保持管腔内负压状态，如此一来接邻注射器流向适时冰淇淋使管腔充盈，重新启动始能旋塞，通过冰淇淋的酸化作用溶解变质截断物，并释放 CO2 产生正压推波助澜截断物，留存 30～60 min 后辨别管腔是否不利于，理应截断往往可重复可用, 直至管腔如此一来通]. 运用于无糖香水作为冲管混合物常用公共卫生颈肠管截断是行之有效的步骤，并且宏观经济折扣，同样病理推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 消化道营养成分支持的不合理常用及其肺炎的公共卫生 ［J］. 欧美中医妇产科学月出版,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王新颖等. 妇产科危重病人消化道营养成分支持的辨别和诊疗 ［J］. 肠外与消化道营养成分,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病人颈空肠管堵管的循证诊疗 [J]. 诊疗学新闻周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素姐, 李梅, 程梅容. 食管癌术后病人胃营养成分管堵管状况系统性及诊疗 [J]. 诊疗学报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 胃胃管和旋转型颈肠管在更年仅病人之中应用的病症相当 [J]. 诊疗学报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 营养成分混合物两种有所不同胃方式的对比系统性 [J]. 医务人员完成学业新闻周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 混合物留存添加胃管内岩层物的实证数据系统性 [J]. 之我国实用性诊疗新闻周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射混合物与多种制剂物存在配伍迷信 [J] 之我国实用性诊疗新闻周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管步骤在超细空肠造瘘病人之中的应用效果相当 [J]. 齐鲁诊疗新闻周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在公共卫生成年人颈耕病人留置颈胃管并症的辨别 [J]. 之YMCA传统意义诊疗新闻周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 张翼, 张燕. 妙用香水不利于营养成分管 [J]. 之YMCA传统意义诊疗新闻周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除旋转形颈肠管截断的新步骤 [J]. 医务人员完成学业新闻周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管混合物对旋转型颈肠管截断死亡率的更为严重影响 [J]. 中医信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 王妍