JNNP:COVID-19疫情封锁对状增生和特发性颅内高压的影响

SARS-CoV-2病毒感染后的神经细胞并发症的造成危害十分情况严重，疫情一律炮轰对急性病倒和已有神经细胞疾病的病患者的影响也是如此。 这项研究的目的是在爱尔兰的一个神经科学中的心分析炮轰对新近发性突起病变和原发性颅内高压（IIH）病患者的影响。

对收治突起病变和IIH病患者来进行为期10周的年前瞻性分析（2020年5月初15日至2020年7月初30日）。所见的病患者因新近的突起病变或IH的恶化而被应急转诊。因为一律各省市炮轰和部署管理人员到支部队一站式，IIH的早先疗程也被取消。收集的数据库包括人口统计学、最终诊断结果、体重、听力、和突起病变（光学相干断层摄影术（OCT）），最少视盘周遭视网膜神经纤维层（RNFL）。详细所述恶心基频（每月初天数）和恶心影响试验中的-6问卷（HIT-6）。对癫痫和情绪来进行分析（该医院情绪和癫痫受测者（HADS）评级：0-7分也就是说，8-10分轻度，11-14分中的度，15-21分情况严重）。回顾性详细所述2019年IIH的脑部脊液（CSF）导流数据库。最少值和方差已报告。

在10周内对130由此可知病患者来进行了分析。92%的男士最少年龄为32.5岁，方差为9.3岁，123名病患者患有IIH，其中的43名叫新近发病患者（新近发两组），80名叫既往诊断为IIH的病患者（随访两组）；心绞痛颅内压升高7由此可知（其中的脑部静脉窦冠心病3由此可知，心绞痛COVID-19 2由此可知，另1由此可知合并COVID-19）。

IIH两组（新近发两组和随访两组）的最少体重为104.7u2009kg，方差为25.9（最少体重指数为38.4u2009kg/m2，方差为9.1）。详细所述视觉功能：最少logMAR听力为0.13 log该单位，SD为0.22；最少OCT RNFL截面积为128u2009m，SD为75。HIT-6最少投篮为58.7分，方差为11.9分，月初最少恶心天数为17.1分，方差为12.9分，17%的人报告不能恶心。在IIH队列中的，58%的人体重减小（减小6.2u2009kg，方差为4.6），这与病变很大减小（p=0.013，X2=6.06）有关（OCT RNFL减小15.5u2009µm，方差为57.3）。在体重大大降低的IIH病患者中的（最少增大6.0千克，方差5.6），突起病变得到改善（OCT RNFL下降8.8µm，方差23.4）。在IIH随访两组中的，44%（35/80）在最后一次就诊时（在炮轰年前）病情缓解（无突起病变）。其中的，11%的病患者开始罹患（突起病变罹患，OCT RNFL减小），这与体重减小4.3%有关（最少+4.7 kg，SD为10）。在流感大流行起来年前伴有突起病变的IIH病患者中的，有67%在第一次炮轰后仍有活动性突起病变。13%（17/130）必须收治脑部脊液改道手术。所有病患者都患有威胁听力的疾病（情况严重的突起病变加重，视野下降，造成永久性听力丧失）。其中的14/17有IIH（体重增长持续自我报告），3/17有心绞痛性脑部假瘤。21%的新近发病两组和6.3%的随访两组遵从了导流。2019年5月初1日至2019年7月初31日的脑部脊液转到率为3由此可知，而2020年同期为14由此可知。这意味着增长了367%（或4.7倍）。情绪和癫痫投篮分别提高了64%和51%（HADS>7）。虽然先年前共存情况严重情绪的病患者在COVID-19对准后不能变化，但对准年前不能或轻度情绪水平的病患者患病（对准后HADA评级减小12%）。

脑部脊液转到手术一般而言在7.6%的IIH病患者中的来进行，其中的11.4%的病患者必须应急手术来挽救听力。我们中的心的脑部脊液导流手术在关闭后减小了367%，这是一个主要疑虑。这解读在病患者的调谐中的，所述了无法获得应急护理、过长常规等待时间、预约寻求帮助以及隔离造成体重减小的生活方式彻底改变。由于COVID-19传播的潜在危险性，临床实践也随着地中镜检查的增大而彻底改变（爱尔兰神经学家理事会关于地中镜检查的咨询通知，2020年3月初25日）。COVID-19推动了向远程医疗的过渡期，进一步削弱了遵从地中镜检查的机会。体重减小是IIH起因和罹患的一个危险性各种因素。爱尔兰COVID-19症突起研究报告称，自2020年3月初以来，160万人的最少体重减小了0.78公斤，是感恩节期间详细所述的4倍。相比之下，本文队列中的的最少超重为1.13u2009kg。由COVID-19对准引发的体能活动增大不太可能是体重减小的情况。

这项研究得出结论，由COVID-19大流行起来引发的国家炮轰减小了基本上和新近的ihi病患者患病和脑部脊液导流的危险性。为了帮助大大降低这种危险性，表示同意仍应使用必要的个人破片设备来进行地中镜检查。应鼓励在不更进一步就医，并对体重减小的病患者来进行优先排序 。

Thaller M, Tsermoulas G, Sun R, et al Negative impact of COVID-19 lockdown on papilloedema and idiopathic intracranial hypertensionJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 24 December 2020. doi: 10.1136/jnnp-2020-325519