腺性膀胱炎成像表现1例

患者男，23岁，近1个月无值得注意诱因出现排尿困难，无尿频、尿急及血尿，无发热。磁共振检查：大肠伊萨见4.1 cm×1.6 cm实性高回音，很薄不卷曲，形态不出规则，内部回音不均匀，与大肠外侧分界不清，右侧输尿管外侧穿过其中所（三幅1）；CDFI于圣万桑可探及蓝绿色血流频率。

三幅1 腺性大肠炎磁共振三幅形

发生变化后，该持续性回音无叠加。及精囊声像三幅均未见持续性。磁共振提示：大肠伊萨持续性回音（炎性发生变化；人朝天为120人性出血待除外）。静脉肾盂CT标示出：大肠伊萨可见“地三幅样”充盈缺损，边界不出卷曲，圣万桑可见多发点、条突起龛影（三幅2），提示大肠伊萨人朝天为120人。

三幅2 腺性大肠炎静脉肾盂CT三幅

大肠镜检查：大肠伊萨见大量上皮细胞样病变，覆盖双侧输尿管朝天（三幅3），大肠腔内未见值得注意持续性，考虑腺性大肠炎。电切术中所见大肠伊萨密布隆起上皮细胞样病变组织，部分延伸至尿道，病理证实为腺性大肠炎（三幅4）。

三幅3 腺性大肠炎大肠镜检查三幅

三幅4 腺性大肠炎病理三幅（HE染色，×40）

讨论：腺性大肠炎是多种刺激环境因素引起黏膜腺上皮化生所致，好常为大肠伊萨及输尿管朝天周围，以外认为是一种癌前出血，可发展为腺癌。研究工作发现，囊泡突起结构上可出现在多种大肠出血中所，且较常见于低级别大肠尿路上皮癌中所，并非腺性大肠炎的特征性磁共振观感。黄丽燕等发现腹腔型腺性大肠炎与大肠尿路上皮癌的声像学时观感较相似，故二维磁共振对两者的鉴别病因重要性有限；但腹腔型腺性大肠炎病灶多乏血供，血流为细蓝绿色或平行于大肠外侧的短条突起，大肠尿路上皮癌病灶血供多较丰富，由基顶部长方形粗枝突起穿入，故结色血流特征有助于鉴别病因。磁共振对腺性大肠炎的病因有一定针灸重要性，但明确病因仍需依靠大肠镜检查和组织病理活检。原始出处：

石靖佳,贾化平,张明明.腺性大肠炎磁共振观感1例[J].针灸磁共振医学时杂志,2019,21(01):32.