JAMA子刊：放心打！HPV疫苗接种后感染力长期持续急剧下降！

子宫颈癌是东亚地区女性最典型的肺癌之一。仅2012年，与人类突起病毒（HPV）相关的肺癌新发病例为63万例，其里面53万例（84%）确诊为子宫颈癌。约26.6万名子宫颈癌的青年人因肺癌死亡，占东亚地区青年人肺癌相关死亡人数的8%。

根据世界卫生组织国际肺癌科学研究政府机构（IARC）同年所数据，2020年，东亚地区超过60万女性被新病因为子宫颈癌，超过34万女性被子宫颈癌夺走生命。目之前世界卫生组织对HPV免疫喂养的建议是必要喂养9-14岁未发生的女孩。

为此，累计2019年，已有124个东欧国家将HPV接种喂养政策扩及东欧国家免疫计划书。自2016年6同年起，韩国病症预防管控分局也上架了针对12-13岁青春期恋人的二价或四价HPV接种的两剂计划书。在该计划书实施第一年，适龄女性第一剂HPV接种占有率为61.5%，而到2018年，该占有率已提高到87.2%。

尽管HPV接种在东亚地区仅限于被尤其常用，但人们对HPV接种喂养安全性的不安长期以来存在，而证实对接种相关严重不良事件的不安巩固了公众对免疫喂养的信心。为此，今年年初公开发表在同年所的《英国华尔街日报》（BMJ）上的东亚人群大样本数据确实，HPV喂养是安全的，并未产生严重的不良反应。

为了确定接种喂养后的长期持续性，来自美国艾伯特·爱因斯坦所学院的科学研究专家开展了一项之前瞻性真实世界科学研究，力图为HPV接种的持续性带来强有力证据。结果公开发表在近期的JAMA Network Open时尚杂志上。

这项多种类型专一性子宫颈HPV样品的队列科学研究于2007年10同年至2019年9同年在芝加哥一家大型针对青少年的综合健康里面心进行时。获得了不能接受HPV接种喂养后的12年的组织者数据。主要结果是衡量比率变更后接种喂养后HPV患病率的时间相关性。

最终共有1453名组织者，基线检查时的总数（SD）为18.2（1.4）岁，被扩及该队列（无意大利犹太裔的非犹太裔墨西哥人，515名[35.4%]组织者；有塞拉犹太裔的非犹太裔墨西哥人，218名[15.0%]组织者；没有有色人种路透社的意大利犹太裔，637名（43.8%）组织者）。分之一一半（694名[47.8%]组织者）在有之前喂养了接种。

结果显示，四价接种多种类型（HPV-6、HPV-11、HPV-16和HPV-18）和相关多种类型（HPV-31和HPV-45）的比率变更后检出率大幅下降。具体说来，患病率从2008-2010年的9.1%下降到2017-2019年的4.7%。在首次之前喂养接种的人群里面，接种的保护效果更明显，四种HPV甲型检出率从8.8%下降到1.7%。其里面，在有之前喂养过接种的生物体里面观察到的效应最小，可减缓19%（OR=0.81；95%CI：0.67-0.98）。

在喂养接种后，按年份划分的子宫颈和HPV比率标准化患病率

相比之下，非接种高危型子宫颈HPV（OR=1.08；95%CI：1.04-1.13）和HPV多种类型（OR=1.11；95%CI：1.05-1.17）的检出率大幅上升，其里面以非接种型HPV-56和HPV-68的影响最小。

由此可见，在喂养四价HPV接种后，接种散布及交叉保护的高危HPV甲型患病率大幅减少；而与之形成鲜明对比的是，非接种散布的HPV甲型患病率却在攀升。

参考文献：

Incidence and Types of Human Papillomirus Infections in Adolescent Girls and Young Women Immunized With the Human Papillomirus Vaccine. JAMA Netw Open, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.21893