背肠管又堵塞？五种方法解决问题

经咽肠管滴注营养杂质试管是小肠营养杂质的分析方法之一。据媒体报道，小肠营养杂质管阻塞国内患病率为 6%～10%[1]，国内患病率为 10%～62.9%[2-3]，咽肠管暴发阻塞后需要拔管重置, 就会降低患儿的痛苦, 加重其经济负担, 同时降低卫生工作量。

咽肠管阻塞情况

1. 咽肠管的管径小、塑形纤细 由于其管径较小, 营养杂质试管、进食和类固醇致密等仅易附着、沉积于管壁, 从而遭受管南管的阻塞 [4]。

2. 置管星期较宽。有研究工作 [5] 显然撤去食道营养杂质管或空肠营养杂质管星期较较宽时（超过 12d）暴发堵管的随机性明显降低。

3. 施打类固醇与进食或营养杂质试管配伍妨碍。有研究工作 [6] 显然: 管饲的进食及类固醇, 特别是类固醇粉末是遭受管南管阻塞的常见情况。还有研究工作 [7] 指出: 口服药性的胶囊药性皮有时无法肉块, 经咽饲管给药性时就会遭受堵管。

4. 施打方式将与速度妨碍 重力滴注过程中因为小肠营养杂质试管相比较液体, 就会因为病人文艺活动而暴发变化，速度易控制，故较难引来堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦发现导管阻塞，为提高于是又通率一定会设法处理，及时冲管。如果不可浚时，切忌强力冲管，否则较难导致导管的破裂。可用温开水槽冲洗或负压抽吸不定进行，同时用指腹反复轻捏挤压体外大多渠道，进而消除堵管。

2. 如仍不通畅，可用特制的导丝缓慢插入营养杂质管使堵管物松动，但动作要适量，避免营养杂质管被穿破，该作法缺点良好，于是又通后的营养杂质管一定要降低冲洗次数，防止于是又阻塞。如果还不可做到就只能抓住营养杂质管重新放置。

3. 为了减少非计划性拔管的患病率，有研究工作 [9] 引述采用 5% 试管保存去掉胃管南管内的沉积缺点更差，且对患儿的胃试管 pH 无显著受到影响，值得在医学中技术的发展。但 5% 试管为高渗性碱物，虽可以中和营养杂质试管中的一些含水杂质，分解卵磷脂等再加分，但是有研究工作 [10] 发现：与多种类固醇共存配伍杀生. 暴发配伍杀生后，填充白色浑浊溶解，使堵管情况更加严重，所以不适于作为所有小肠营养杂质的冲管试管。

4. 本身具有助消化作用，且有挥发营养杂质试管的作用，可挥发附壁的营养杂质试管，故采用封管可浚营养杂质管，减少堵管，更较宽瘘管采用星期 [11]，但大多患儿对有过敏原反应，显现出如皮疹、打喷嚏、气管癫痫及过敏原反应的呼吸道症状，故对米曲菌有效再加分及胰酶过敏原的病人不宜采用 [12]。

5. 蜂蜜作为一种饮料，咽饲保存可通畅营养杂质管 [13]。物理现象 [14]：可口蜂蜜的含水和释放 CO2 归因于湍流使管南管于是又通。采用分析方法 [14]：因旋转形咽肠管南管内存有空气，堵管后冲洗试管易转回，需先行抽吸再加负压。

为方便可用，于咽肠管末端接始能旋塞，接空盖子抽吸后停止始能旋塞，保持管南管内负压状态，于是又接盖子注入适量可口蜂蜜使管南管充盈，停止始能旋塞，通过可口蜂蜜的酸化作用分解软化阻塞物，并释放 CO2 归因于湍流冲击阻塞物，保存 30～60 min 后观察管南管是否通畅，视阻塞程度可重复可用, 直至管南管于是又通]. 采用无糖蜂蜜作为冲管试管用于预防性咽肠管阻塞是行之有效的分析方法，并且经济实惠，值得医学示范 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 小肠营养杂质支持的合理采用及其出血的预防性 ［J］. 国内医学牙医学月出版,1999,26(3）：162-164

3. 叶向蓝, 倪元蓝, 王与众相异等. 牙医危重病人小肠营养杂质支持的观察和卫生 ［J］. 肠外与小肠营养杂质,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎患儿咽空肠管堵管的循证卫生 [J]. 卫生学时尚杂志.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 李梅, 程梅容. 食管癌术后患儿食道营养杂质管堵管情况系统性及卫生 [J]. 卫生学报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 小儿玉秀, 刘志英, 汪霞. 食道胃管和旋转型号咽肠管在高龄患儿中技术的发展的不良反应相比较 [J]. 卫生学报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 营养杂质试管两种相异施打方式将的对比系统性 [J]. 护士进修时尚杂志,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 试管保存去掉胃管内沉积的有效性研究工作 [J]. 近现代实用卫生时尚杂志,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射试管与多种类固醇共存配伍杀生 [J] 近现代实用卫生时尚杂志，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管分析方法在超细空肠造瘘患儿中的技术的发展缺点相比较 [J]. 齐鲁卫生时尚杂志,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在预防性年较宽咽饲患儿撤去咽胃管并症的观察 [J]. 年起现代卫生时尚杂志,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用蜂蜜通畅营养杂质管 [J]. 年起现代卫生时尚杂志,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除旋转形咽肠管阻塞的技术手段 [J]. 护士进修时尚杂志，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管试管对旋转型号咽肠管阻塞患病率的受到影响 [J]. 医学电子邮件,2015,28(10):55-56.

总编辑： 王妍