干货：油性皮肤治疗可见一斑

油特性性表皮是一种少见的表皮子类。油特性性表皮者，皱褶的小肠特性旺盛，鼻子油腻，不易清洁，有影响厚重的油光（上图 1）；同时还易显现出来鼻子也就是说的表皮结核病，如痔疮、脂溢特性性皮炎等。

上图 1 油特性性表皮外观

目此前为止现在明确指出了许多心理因素或许在油特性性表皮的暴发机理之此前带有关键特性性功用。来自美国政府科罗拉多州的表皮科医师 Dawnielle C. Endly 等人回顾了皱褶的病理状况，并就当此前研究成果推测的对于油特性性表皮极为必需的病患对策只用了一综述，短文发表在未来会的 J Clin Aesthet Dermatol 华尔街日报。

皱褶的解剖与病理

皱褶是表皮附设器之此前的关键特性性腺体，除掌跖外遍布胸部，其之此前以头鼻子、胸脚上部及阴囊处最多，因此这些部位专指皮脂的水区，也是不同寻常痔疮的好发区域。皱褶支架开口于毛发圆锥部或是表皮较厚，后者则专指一般来讲皱褶。皱褶为全浆小肠腺，引过蛋白的崩解而释放出来皮脂。皮脂是由角鲨烯、蜡酯、甘油三酯、一般来讲脂肪酯、胆固醇酯和一般来讲甾醇组成的粘特性性流体。

皮脂的小肠随着年龄的增高有个大致变动的自然过程。皱褶的小肠特性在出生于时较强，然后减少，并在儿童期直至保持低水准。从青春期开始，无论异特性性恋还是女特性性，皱褶的小肠皆日渐增高，16～20 岁时远超全盛期，以后保持在该水准。女特性性停经后和异特性性恋约 60 岁后皮脂小肠日渐提高。

另外，不同变异二者之间皮脂小肠速领军也有相异，其具体的系统仍尚待完全阐明。也就是说情形平皆每 3 星期皮脂小肠 1 mg / 10 cm2。当皮脂小肠低于每 3 星期 0.5 mg / 10 cm2 时，或许会显现出来表皮干燥。 反之，当皮脂小肠多达每 3 星期 1.5 mg / 10 cm2 时，则为皮脂生成过量，可显现出来皮脂的水或展示出为油特性性表皮。目此前为止已推测如下几个心理因素是引致油特性性表皮的可怕心理因素（表 1）：

睾醇特别是 5α-双氢睾醇（DHT）在皱褶的发挥功用、裂解以及皮脂小肠之此前起主要功用。由于异特性性恋睾醇水准较高，因此异特性性恋的皮脂小肠常常变得旺盛。而女特性性在排卵期皮脂导致增高，这或许继发于黄体醇水准增高。此外季节、地理环境、人种都可影响皮脂氢化。

油特性性表皮的病患

暂时特性性病患

1. 维甲酯类

常见的施用维甲酯类最主要维 A 酯、了了帕林、他扎罗奎、异维 A 酯等。早在 20 世纪 70 年代，维甲酯类施用药品开始被分析方法于病患多种表皮结核病，尤其是不同寻常痔疮。体内物理验证，维甲酯类在调节鳞片演化成蛋白生长、发挥功用以及考虑特性性皱褶蛋白裂解、发挥功用和皮脂氢化之此前发挥关键特性性功用。表皮干燥是暂时特性性分析方法维甲酯阿司匹林的少见副功用。

有科学界推测，表皮干燥与暂时特性性维甲酯阿司匹林引致鳞片演化成蛋白裂解和发挥功用也就是说化、表皮蛋白二者之间黏附减少以及皮脂氢化受到考虑特性性有关。研究成果推测，他扎罗奎和维甲酯皆可提高鼻子嘴唇大小，然而由于研究成果并很难将嘴唇大小与皮脂氢化二者之间组织起来同样关系，因此不必断定暂时特性性分析方法维甲酯阿司匹林可提高皮脂小肠。尽管如此，暂时特性性分析方法维甲酯阿司匹林对于病患油特性性表皮仍是有一点考虑的。

2.Olumacostat glasaretil（OG）

美国政府 Dermira 生物制药品公司值得注意发布了一种新型施用皮脂考虑特性性剂 Olumacostat glasaretil（OG）的物理资料。自然史物理验证，施用 OG 可使皱褶变小；每日 2 次施用 7.5%OG 和每日 1 次施用 4%OG 一共 12 时更，泌尿系统和非泌尿系统痔疮皮损皆突出提高，且患儿耐受不错，无严重影响不良反理应暴发。

然而，该物理仅支持者施用 OG 在病患痔疮层面有较好疗效，资料并很难同样揭示其对皮脂转换成或是增高油特性性表皮外观层面的功用。OG 可考虑特性性乙酰酰 A 内源特性性，后者是催化氢化脂肪酯的第一个限速酶。

由于皮脂主要是由甘油三酯和脂肪酯一共同构成的，因此从仅仅说，OG 可提高皮脂的转换成。OG 未来会带入病患油特性性表皮的新型施用药品。

3. 药品妆产品化学物质

腺嘌呤：一项对 100 名患儿的双盲研究成果认为，暂时特性性施用 2% 腺嘌呤 2 周和 4 时更，皮脂小肠领军突出减少。

草莓：体内物理推测，草莓之此前的必需化学物质 EGCG 可考虑特性性皱褶蛋白裂解和磷脂氢化。两项大得多的化疗推测，施用含草莓化学物质的乳液 8 周可突出减少鼻子皮脂小肠。

系统病患

1. 异维 A 酯

异维 A 酯又叫 13-烯烃维 A 酯，是一种维甲酯类施打药品，已被验证可突出减少皱褶大小并考虑特性性皮脂小肠。施打异维 A 酯病患期间，皮脂导致提高高达 90%，对严重影响皮脂的水患儿带有不错的病患真实感。且顺利完成异维 A 酯病患 1 年后，大多数人的皮脂小肠领军仍被突出考虑特性性。

异维 A 酯可用只用病患其实油特性性表皮（无囊肿型痔疮），引常见作较低药品（

2. 安体舒引（法螺醇类）

虽然这种保钾对乙酰苯基酚在医学上主要只用为抗病毒高炎压药品而被广泛应用用作，但它目此前为止越来越多地被表皮科医生用做病患女特性性的油特性性表皮、痔疮、节肢动物病征和睾醇特性性脱发。

研究成果推断，法螺醇类在每天给药品 50～200 mg 时可同样提高皮脂导致。法螺醇类除了是血管收缩特异特性性病毒剂，还是睾醇复合物静脉服用和 5α-氢化酶考虑特性性剂，可考虑特性性睾醇转化为 5α-二氢睾醇（DHT），后者在诱导皱褶发挥功用、裂解以及皮脂小肠之此前起主要功用。

在分析方法法螺醇类病患女特性性油特性性表皮之此前，需洞察其潜在的副功用。一项法螺醇类病患痔疮的随访研究成果认为，59% 患儿显现出来轻微副功用，其之此前月经不规律是最少见的。另一项回顾特性性研究成果推测，974 名服用法螺醇类的女特性性痔疮患儿之此前，只有 0.72% 的患儿显现出来了炎钾异常。此外，法螺醇类或许会增高激素特异特性性肿瘤（如癌病征，胃癌或乳房血管壁癌）的安全特性性，但在一项 74000 多例的法螺醇类病患研究成果之此前，未推测癌病征、胃癌或乳房血管壁癌安全特性性增高的证据。

总而言之，法螺醇类是目此前为止病患健康女特性性油特性性表皮的极为安全的系统特性性药品物。

3. 避孕药品

如上述，睾醇激发皱褶裂解并造成皮脂的水。荷尔蒙可考虑特性性腺体和肾上腺小肠睾醇，并增高特性血清素结合球蛋白，减少一般来讲睾醇，考虑特性性精子所致知名的皱褶活特性性。为了避免荷尔蒙致乳房血管壁增生甚至癌变的安全特性性，需建立联系酪氨酸同时病患。

一些较新的酪氨酸，如屈法螺醇或醋酯环丙孕醇，甚至可以特异特性性病毒睾醇复合物并推断抗病毒睾醇活特性性。几项研究成果断定，施打避孕药品的确可以提高女特性性鼻子麦芽糖。研究成果者用作炔荷尔蒙+去氧孕烯合剂，6 时更患儿颊部皮脂转换成平皆减少了 60%，额部则平皆减少了 30%。硫酸荷尔蒙+屈法螺醇、硫酸荷尔蒙+醋酯环丙孕醇合剂真实感也或多或少突出。

但需注意的是，施打避孕药品有或许增高患静脉炎栓败血病征的安全特性性。此外少见的副功用最主要恶心、乳房胀痛、乳房突破特性性出炎。

其他病患

1. 肉毒菌消化系统

在即使如此几年之此前，一些研究成果现在审计了肉毒菌消化系统用做病患油特性性表皮的必需特性性。一项回顾特性性研究成果推断，20 名嘴唇粗大的油特性性表皮患儿在接受了填塞 A 型肉毒菌消化系统（onabotulinum）服用的一个月后，17 名患儿嘴唇孔径及出油领军皆得到增高。一项半脸自身相比较研究成果推断，肉消化系统服用正中皮脂转换成明显减少。另一项批判特性性研究成果推断，25 名接受肉消化系统填塞服用的油特性性表皮患儿在服用后一周、一个月、两个月和三个月时，皮脂小肠皆有突出减少。

也就是说情形下，轴突此前脊髓元的小脑尾端向轴突缝隙释放出来中枢脊髓系统嘌呤，并与轴突后蛋白上的毒蕈碱嘌呤复合物结合，向下一个脊髓元传播脊髓精神状态。肉毒菌消化系统可堵塞嘌呤的释放出来。在皱褶之此前，未成熟和成熟的皱褶蛋白皆隐含对蛋白发挥功用和皮脂生成关键特性性的毒蕈碱嘌呤复合物。显然功用的系统和化疗资料的支持者，填塞服用肉毒菌消化系统或许是病患油特性性表皮未来会的考虑。

2. 光驱动病患

目此前为止分析方法苯基醇戊酯（ALA）的光驱动治疗（PDT）已被用做病患不同寻常痔疮。ALA 原则上被毛发皱褶各单位能吸收，并且皱褶蛋白将 ALA 新陈代谢成光敏原卟啉Ⅸ（PpⅨ）。当沾染于前提药品和波长的光下时，PpⅨ演化成蛋白有毒之此前间体，引致蛋白破坏和皮脂蛋白衰老。尽管有大量证据断定 PDT 与 ALA 病患后痔疮得到增高，但是几项研究成果未能推断病患后皮脂转换成的除此以外减少。

一项支持者特性性研究成果推测，在多次 PDT 施打后，甚至 20 时为皮脂小肠考虑特性性仍在持续。组织学审计推断 PDT 病患后皮脂蛋白破坏，20 时更皱褶变小。PDT 或许是病患油特性性表皮的另一种有价值方法。

3. 等离子

市场上有多种等离子或许皆受限制于油特性性表皮患儿。1450nm 半导体等离子是美国政府食品药品品监督管理局（FDA）批准用做泌尿系统痔疮病患的等离子仪器。其之此前 1450nm 电子元件等离子病患主要功用做皱褶。研究成果者推测，三次 1450nm 电子元件等离子病患后六周，鼻子皮脂小肠提高 18%，四次 1,450nm 电子元件等离子病患后，鼻子皮脂小肠突出增高。

然而也有相反的资料称，三次 1450nm 电子元件等离子病患不必引起皮脂小肠的突出变动。电子元件等离子病患可行特性性或许不是最必需的，但它仍然为解决油特性性表皮问题提供者了一个独特的病患作法。

结论

油特性性表皮是表皮病患儿的少见问题。虽然皱褶在表皮特性上起着不可或缺的功用，但所致的皮脂导致也是让一些患儿烦恼的。目此前为止存在许多病患考虑来为了让依靠皮脂小肠速领军，但是最优化的病患可行特性性仍尚待明确。

每种病患可行特性性都有其自身固有的优缺点，理应与患儿详细探讨，然后根据每位患儿的需求对病患可行特性性透过人特性性化处理。随着对油特性性表皮复杂发病的系统的洞察越来越多，未来会开发出更独创、更有针对特性性的病患方法，以好处地病患油特性性表皮。

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主笔： 费杨虹虹