子宫破裂修补术（平面图）

[适应将证]

1.破深谷散乱，易切下。

2.受压至手术时间较短，不高达24每隔。

3.无模版感染。

4.未受损内膜颈动脉。

5.无内膜畸形。

6.盼望要求于是又生育者。

[术前准备]

1.备皮，安放导尿管。

2.促使建起导管通道，备血、输血抗痉挛治疗。适当时置放中心导管压，共同尿幅度监测，估计败血症幅度。致使痉挛的产妇，应将马上转院，避免延误或失去救人更进一步。

3.内膜受压无论是部分的还是完全的，须要立即在行腹中勘察。手术分娩常使深谷扩大，加重内膜受压的层面，引来数度肿大于是又所致痉挛，或所致脊柱内其他人体内的受损，而拔除困难。

4.术前开始使用广谱抗生素。

[与]

全身，安全、促使，效果好。取用头低仰卧位。

[手术方式中]

1.腹中取用胎和肿 取用下腹中线纵侧边，侧边面有进入脊柱。边吸脊柱内的血边勘察，若胎儿和内膜已从内膜破口进入脊柱，应将促使握胎足，取用出胎儿和内膜，同时宫体部直接注射缩宫素或由导管推进缩宫素20U，使内膜收缩减较少肿大。用卵圆钳或帕森斯钳夹住破深谷肿。若胎儿一部分在内膜外时，应将从破口处用剪刀顺破口向腹腔较少的臀部延长，娩出胎儿。用卵圆钳夹内膜创缘，仔细肿。检查胆囊、脊柱、宫颈和有无受损。

2.内膜下段横在行破口拔除 一般尾端已缩至较深臀部，与脊柱界限不易辨别，仔细寻觅破口上尾端会用帕森斯钳夹引起争议，用弯腹腔钳引起争议脊柱导管合上，检查有无脊柱受损。并沿自内膜破口尾端稍加游离轻轻推开脊柱，以免切下时受伤害脊柱。如为瘢痕裂开者需先修剪瘢痕后于是又切下，切下时一定要对齐。以2号肠线在行全层连续切下第一层，第二层在行连续褥式包埋切下，拉紧缝线，保证破口封闭良好。最难用脊柱合上导管将侧边包埋(由此可知1)。

3.内膜下段两侧破口 拔除方法同下段横在行破口，但要注意切下时勿受伤害内膜腹腔及胆囊。胆囊的受损多因解剖关连不清，而被腹腔钳钳夹、手术误扎，或被误切所致。如发生上述受损，应将马上发现，立即在行胆囊吻合术。如切下时击碎腹腔转变成血肿，要马上剪开浆膜清除积血，彻底肿。

4.盖韧带血肿 内膜受压于内膜的侧面，受伤害内膜大腹腔或自成，转变成盖韧带内巨大血肿(由此可知2)。需先打开盖韧带前后叶，游离内膜颈动脉上在行支及其值得注意的导管进在行结扎，避免钳夹受损胆囊与脊柱。适当时在行可选切除术。如果肿大仍致使或血肿不断扩大而找还好明显的肿大点时，十分困难髂内颈动脉结扎术。

5.疑有感染 应将作宫腔培养，后用叛滴灵冲洗宫腔、盆脊柱，放置隔水管于后穹隆或下腹部进在行隔水。