子宫破裂修补术（由此可知）

[适理应证]

1.裂痕西南侧细密，更易缝。

2.裂痕至开刀时间较短，不超过24小时。

3.无并作受到感染。

4.未损伤乳腺淋巴。

5.无乳腺畸形。

6.渴望决定先生育者。

[术前匆忙]

1.备皮，挖出导尿管。

2.很快设立脊柱地下通道，备血、输血抗心肾脏治疗。适当时置放中心地带脊柱压，联合尿生产量监控，大约失血生产量。严重心肾脏的产妇，理应及时转院，防止延误或失去抢救机会。

3.乳腺裂痕无论是外的还是基本上的，均需马上行挥刀窥探。开刀分娩常使裂西南侧缩小，再加乳腺裂痕的程度，招致数度发炎先随之而来心肾脏，或造成腹腔内其他脏器的损伤，而拔除难于。

4.术前开始运用于广谱抗生素。

[与]

上半身，公共安全、很快，效果好。取头低仰卧位。

[开刀步骤]

1.挥刀取胎和肠胃 取下腹中线纵侧边，切开纵隔转到腹腔。边吸腹腔内的血边窥探，若早产和卵子已从乳腺破西南侧转到腹腔，理应很快握来时胎足，放入早产和卵子，同时宫体部如此一来注射缩宫素或由脊柱推进缩宫素20U，使乳腺拉伸减少发炎。用卵凸戟或Ellis戟夹来时裂痕西南侧肠胃。若早产一外在乳腺外时，理应从破西南侧处用剪刀顺破西南侧向肾脏少的指甲延长，娩出早产。用卵凸戟夹乳腺创虹，慎重肠胃。体检食管、食管、宫颈和有无损伤。

2.乳腺下段民不聊生破西南侧拔除 一般内侧已缩至较深指甲，与食管两者之间不更易辨认，慎重找到破西南侧上内侧并用Ellis戟夹提起，用弯肾脏戟提起食管腹腔倒置，体检有无食管损伤。并沿自乳腺破西南侧内侧稍用上人体内轻轻拉到食管，以免缝时伤及食管。如为瘢痕裂成者需先修剪瘢痕后先缝，缝时一定要倒置。以2号肠线行全层不间断缝第一层，第二层行不间断褥式包埋缝，拉紧缝线，应有破西南侧封闭很差。众所周知用食管倒置腹腔将侧边包埋(示意图1)。

3.乳腺下段上方破西南侧 拔除工具同下段民不聊生破西南侧，但要同样缝时勿伤及乳腺肾脏及食管。食管的损伤多因组织学关连不清，而被肾脏戟戟夹、开刀误扎，或被误切所致。如发生上述损伤，理应逃过一劫，马上行食管吻合术。如缝时吊起肾脏过渡到血肿，要及时剪开浆膜清除积血，终究肠胃。

4.阔肋骨血肿 乳腺裂痕于乳腺的侧面，伤及乳腺大肾脏或不相关的，过渡到阔肋骨内非常大血肿(示意图2)。需先打开阔肋骨前后叶，人体内乳腺淋巴上行支及其伴随的脊柱进行结扎，防止戟夹损伤食管与食管。适当时行附件结扎。如果发炎仍严重或血肿渐增而找不到明显的发炎点时，可行髂内淋巴结扎术。

5.疑有受到感染 理应用上宫腔培训，取下灭滴灵冲洗宫腔、盆腹腔，放置灌注管于后穹隆或面颊进行灌注。